从 “养老” 迈向 “享老”：辽宁养老机构的转型之路

在老龄化日益严峻的当下，辽宁的养老机构正站在变革的十字路口。沈阳市民郭女士的经历，便是这一现状的缩影。她在内心挣扎数月后，“无奈” 地决定将失能的母亲送进养老院，只因自己无力兼顾工作、孩子与老人。然而，合适养老院的选择却成了新的难题，她的诉求不断增加，硬件设施、就医便利性、护理专业度、价格等都在考量范围内，看过十余家养老院后，她感慨这比做送母亲去养老院的决定还难。

据第五次中国城乡老年人生活状况抽样调查，我国失能老年人约 3500 万，占全体老年人的 11.6%，“一人失能、全家失衡” 深刻道出了养老的不易。辽宁着力构建养老服务体系，其中养老机构对高龄、失能等特殊老年群体的托底作用至关重要。

记者走访沈阳、大连、抚顺、锦州等地多家养老机构后发现，在老龄化背景和巨大养老需求下，养老机构床位使用率呈现出 “冷热不均” 的现象。像沈阳市皇姑区的王先生和王阿姨，子女在外地，虽到了关注养老院的年纪，但满意的机构却不多。辽阳市的戴先生为父亲考察后注意到，部分养老院 “一床难求”，部分却 “虚位以待”。

一位养老机构经营者指出，入住的多为失能或半失能老人，能否兼具 “养”“护”“医” 是造成这种现象的主因。例如沈阳铁西区的一家养老院，依托医院开办，能为入住老人提供及时治疗，还有中医中药和康复治疗，尽管费用较高且场地不大，但对重度失能老人的 “托底” 措施使其床位使用率持续上升。省民政厅统计显示，全省失能半失能老人入住养老机构的仅有 6 万人，多数仍居家照料，这表明 “冷热不均” 并非因机构数量或床位不足，而是需求对接问题。省老年服务协会驻会名誉会长李春方认为，养老机构应创新服务模式，做到专业化、标准化、个性化、智慧化，以吸引老人入住。

锦州一家养老院因距市区和医院远入住人数少，本溪一家内设医疗机构且环境好的养老院吸引了很多自理老人，沈阳、大连一些专注认知症病人照护的小型专业机构床位使用率高。调查发现，部分公办养老机构设施齐全但重心在特困供养人员，部分开办早的机构设施与需求脱节，更多入住率低的机构缺乏医疗设备和专业医护人员。而床位使用率高的养老院多有医疗应急能力，护理人员充足，餐食多样，老人和家属更关注服务与医疗。全省养老服务机构与医疗卫生机构已建立 2000 余对签约合作关系，两证齐全的医养结合机构有 175 家，推进医养结合是提高床位使用率的关键。

在 “去与留” 方面，养老机构面临观念与人才的双重挑战。74 岁的董秀敏最初对养老院印象不佳，老伴突发脑出血后，入住建大医养结合养老院得到精心照护并日渐康复，她也随后入住。但在一些老人观念中，去养老院像是被抛弃，部分儿女也认为亲自赡养老人才算尽孝。这种观念背后有传统思想的束缚、对养老行业的误解不信任以及对自身养老的恐慌。社区随机采访中，老人虽担忧 “不能动” 时的养老问题，但子女多反对送老人去养老院。建大医养结合养老院副院长王滨表示，养老院要用服务细节证明自身价值，蕾娜范（沈阳）养老有限公司工作人员姜晓楠也理解家属的矛盾心理并给予安慰。实际上，养老机构能帮助老人改善状态，建大养老院今年已有 20 余位老人经照护和康复后回归家庭。

李春方认为，要改变刻板印象，需认识到老龄化是正常发展过程，协会也通过多种活动宣传 “积极老龄观、健康老龄化” 理念。伊魁清提出，养老院要通过服务树立品牌，积极与社会互动。同时，养老护理人员年龄偏大问题普遍，年轻人因工作辛劳琐碎望而却步。截至去年底，全省养老机构从业人员 2.46 万人，其中养老护理员 1.5 万人，且多为 45 岁至 60 岁农村进城务工人员，缺乏专业知识和经验。王滨、伊魁清等在培养年轻护理员，姜晓楠也决心留在行业，他们希望政府出台激励政策吸引年轻人。11 月中旬，省民政厅等 14 部门联合出台相关意见，全方位加强养老服务人才队伍建设。

在 “供与需” 方面，提升公办机构服务保障水平是关键。省财政多年投入专项资金，改造特困人员供养服务设施，整合农村敬老院，提高了农村养老服务机构能力。公办养老机构整合改造后，部分引入社会力量，提高了运营效率，如本溪市民政事务服务中心第一社会福利院，入住养员满意度达 98.7%。同时，为解决老年人 “支付鸿沟” 问题，盘锦作为 “长护险” 国家试点城市的经验值得借鉴，其入住率高与 “长护险” 实施密切相关，全省应做好全面实施准备。

省民政厅持续加强养老服务综合监管，开展多项专项行动和安全检查整治，推进标准化建设，发布多项省级标准，印发惩戒办法。我省新一批五级养老机构名单出炉，全省已有众多机构通过等级评定，激发了养老机构发展活力。尽管面临挑战，但养老产业充满机遇，辽宁落实多项扶持政策，鼓励社会力量参与，“十四五” 期间新增民办养老机构和床位众多，多业态服务蓬勃发展，养老设施与服务将更丰富均衡，护理人员更专业，市场也将提供更多个性化服务。