当卫生院遇上养老院：开启养老优解探索之旅

在人口老龄化加速的当下，养老问题已成为全社会关注的焦点。据国家统计局最新数据显示，我国 60 岁及以上人口已达 31031 万人，首次突破 3 亿大关。这一庞大的数字背后，是无数家庭面临的养老难题：谁来照护父母？我们又该如何优雅地老去？在探寻养老优解的道路上，浙江部分地区的基层卫生院正积极探索医养结合的新模式，为破解养老困局提供了新思路。

在湖州德清，德馨颐养院为老人打造了温馨舒适的养老环境。这里绿植环绕，室内走廊宽敞明亮，每幢楼都配备了餐厅和丰富的活动设施，让老人们从繁琐且存在安全隐患的家务中解脱出来。更值得一提的是，社区卫生服务中心与颐养院紧密合作，医生每日巡诊，能及时处理突发状况。89 岁的退休小学教师凌善莹，在经历独自在家摔倒并接受腰椎手术后，选择入住德馨颐养院。她的儿子高健表示，完备的设施和医疗服务让人十分安心。如今，高健通过一个 15 人的微信群，能随时了解母亲的日常情况，一旦发现异常，护士会及时通知家属，医生也会迅速处理。

德馨颐养院开放了多种房型，共计 372 张床位，床位费每月 700 元至 3800 元不等，护理费根据护理等级每月 700 元至 2800 元不等。自去年以来，新增入住 90 余人次。德清县卫生健康局党委委员、副局长俞晓明介绍，颐养院负责老人的生活照料，社区卫生服务中心承担医疗、康复与护理工作。此前，舞阳街道社区卫生服务中心原址计划搬迁，与正在建设的颐养院毗邻而建，双方独立运营又密切协作。

除了 “医养毗邻” 模式，浙江还在探索 “医中嵌养” 和 “医养联合” 等模式。“医中嵌养” 是在卫生院内开辟医康养中心，由卫生院统一运营管理；“医养联合” 则是由第三方专业养老机构运营医康养区域。尽管运营主体和方式不同，但目的都是为老人提供价格实惠、质量有保障的养老照护服务。记者走访湖州、台州多家开展医养结合的医疗机构发现，其定价普遍低于一般养老机构，专业服务也减轻了不少家庭的长期照护负担，基本实现 “小病不离床、大病不离院”。

台州仙居下各中心卫生院院长朱永平指出，80 岁以上的老人，尤其是长期卧床的失能患者，对长期系统性关注和个性化治疗服务需求较高。过去，这些老人常长期占用医院病房，给家属带来陪护压力，也造成医疗资源和医保资金的浪费。与此同时，许多基层卫生院面临床位闲置、人员负担重、运营成本高的困境。开展医养结合服务，恰好能盘活闲置资源，满足老人看病养老的双重需求。

台州黄岩区北洋镇中心卫生院康养中心便是成功范例。该中心护士长钟文素表示，目前院内 83 张养老床位已满员，使用率高达 134%，医疗床位使用率也从 57.14% 提升至 85.7%。下各中心卫生院同样需求旺盛，最初开放的 44 张养老床位很快住满，今年又开放了另一层养老病区，目前共有 88 张养老床位。此外，卫生院还积极拓展服务，北洋镇中心卫生院康养中心做强中医特色服务，开发中医针灸、中医茶饮等 “治未病” 疗养服务，还开创了公立医疗机构 “连锁式”“候鸟式”“旅居式” 养老服务新模式。

不过，医养结合模式在发展过程中仍面临诸多挑战。德清乾元镇卫生院医养中心负责人俞晓明表示，虽然相关部门发布了指导意见，但基层在运营方式、收费标准和服务内容等方面仍处于摸索阶段。以德清乾元镇卫生院医养中心为例，2023 年运营支出约 57 万元，医养相关收入 71 万元，看似有盈余，但未算上房屋和水电等成本。若要实现可持续发展，还需发挥规模效应，进一步降低成本。台州正在探索乡镇卫生院内养老服务自主定价，以填补收费标准空白。

养老护理行业人才短缺也是一大难题。数据显示，2023 年医养结合机构的医护专业人员仅占 12.2%，其中研究生学历占 0.23%、本科生学历占 6.95%，中小学毕业生占比高达 70%。仙居下各中心卫生院康养中心负责人张明凤指出，老人不仅需要生活照料，更需要心灵慰藉，对护理工作的专业性要求较高。目前从业者年龄偏大、学历偏低，急需更多科班出身的养老服务技能人才。

为解决人才问题，各地积极采取措施。德馨颐养院与德清职教集团技师学院签订合作协议，为老年服务与管理专业的学生提供实习机会，毕业后考核合格可直接就业。台州玉环规定，乡镇卫生院养老服务收入扣除成本后的 80% 收益可用于人员奖励，且不纳入绩效工资总额，以此激发工作人员的积极性。

随着医养结合模式的不断探索和完善，未来的养老生活将充满更多可能。在老龄化社会的大背景下，浙江基层卫生院的实践为全国提供了宝贵的经验，有望推动养老事业朝着更加优质、可持续的方向发展，让每一位老人都能拥有幸福、安心的晚年生活。